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eMail Adresse *	Geb. Datum (Monat / Jahr) *
Familienstand	Kinder
Geburtsjahr des jüngsten Kindes	Geburtsjahr des ältesten Kindes
Schulausbildung *
Beruf	Branche
In welchem Unternehmensbereich sind Sie tätig?	Firmengröße

Automobilbesitz

Automobilbesitz ja nein
Erstzulassung des PKW's	PKW Marke
PKW Modell	Karosserie
Fahrzeugart (zum Zeitpunkt des Kaufs)	Antriebstechnik

Welche der folgenden Geräte befinden sich in Ihrem Haushalt?

PC ja nein	PC-Bezugsquelle
Betriebsystem PC
Notebook ja nein	iPad/Tablet PC
Betriebsystem Notebook
Digital-Kamera ja nein	DVD Recorder ja nein
Blu-Ray Player ja nein
TV	Konsole
Handy Hersteller	Mobilfunk-Provider
Handy Vertrag	Mobile Internetverbindung
Festnetzanbieter	Internet-Provider
Festnetzanschluß	Internetanschluß
Voice over IP ja nein	Voice over IP Anbieter

Welche der folgenden Produkte konsumieren Sie regelmäßig, bzw. welche Marken bevorzugen Sie?

Bier	Wein
Duschgel Stammmarke	Deodorant Stammmarke

Sonstiges

Raucher ja nein	Zigarettenmarke
Haustiere	Haustierfutter
Wohnungstyp	Stromversorger
Diabetiker ja nein	Dominierende Hand
Erfahrungen in Online-Communities ja nein	Besitzen Sie eine Homepage? ja nein
Letzte Flugreise	Wie viele Flüge ca. pro Jahr
Waren die Flüge ...	Welche Klasse?
Marktforschungs-Erfahrung ja nein	Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden?
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